Кардиолог рассказала, что проверять для профилактики болезней сердца

Что представляет из себя шкала SCORE, как ей правильно пользоваться? Как происходит обследование коронарных и сонных артерий и для чего нужен лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)? Сколько в общем нужно тратить времени на физическую активность ежедневно, чтобы упредить развитие болезней сердца и сосудов? На все эти и другие вопросы она ответила в подробном интервью для наших коллег из «Газете.Ru».  

— Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться первой причиной летальных исходов в нашей стране. Это означает, что уже в 40-50 лет нужно понимать, каков личный риск развития подобных заболеваний. Есть какие-то определенные методы, которые могли бы помочь понять подобное?

— В первую очередь к таковым методам относится шкала SCORE – своеобразный калькулятор вычисления рисков. Общеевропейский рискометр, но созданный при участии наших – российских – специалистов. Также он опирается и на данные российских пациентов. А значит, он эффективно действует и в России.

Чтобы рассчитать риск по данной шкале SCORE необходимо принимать во внимание несколько показателей. Во-первых, надо знать собственный уровень систолического артериального давления, а также – общий уровень холестерина. Шкала SCORE занимается учетом факта курения или – не курения человека, а также – пол и возраст.

Начиная с 2021 года возникла новая модификация данной шкалы – шкала SCORE2. Это – гораздо более продвинутый калькулятор риска. Вместо общего холестерина там учитывается и уровень атерогенного холестерина. Вот это и есть тот самый – «плохой» –  холестерин, способствующий развитию сердечно-сосудистых недугов. Но данный усовершенствованный калькулятор гораздо в широкой практике применять труднее. При массовых обследованиях –  особенно. Анализ, дающий возможность определить атерогенный холестерин, все-таки, более дорогостоящий и сложный, чем такой же анализ, но на общий холестерин.

Поэтому у нас и приняли такую поэтапная проверку – сначала сделали самый простой общий скрининг, в котором использовалась традиционная шкалы SCORE, а уже потом – в случае необходимости – уточнили уровень риска при помощи продвинутой шкалы SCORE2.

— На этой шкала SCORE мы видим цифры 120, 140, 160, 180. Это – показатели давления? А снизу – общего холестерина?

— В шкале есть правая и левая сторона. Правая – для мужчин, левая – для женщин. При этом, каждая из половин делится еще на 2 столбца. И тут уже все зависит от статуса курения. Речь о курящих и некурящих людях. Потом вы ищите ваш возраст, уровень пересечения «верхнего» артериального давления с уровнем общего холестерина (он виден снизу). На пересечении данных показателей вы сможете найти квадратик с цифрой, который демонстрирует ваш индивидуальный риск уже в процентах.

— Какие цифры должны стать поводом для беспокойства?

— Если процент ниже 5, это означает, что вы пребываете в зоне относительного благополучия. Если же ваш риск – 5% и выше, уже надо беспокоиться. Если же риск – меньше 10%, то уже можно вести речь о серьезном звоночке. Это значит, что вы обладаете повышенным риском появления фатальных сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет.

— Каковы наши дальнейшие действия?

— Надо сделать более глубокий анализ крови на показатели липидов. Речь – о липидном спектре крови. Такой анализ показывает все фракции холестерина, не только способствующие появлению атеросклероза, но те, что ему препятствуют. Это – липопротеиды повышенной плотности или «хороший» холестерин. Еще мы сможем увидеть липидную фракцию – триглицериды. Это – тоже разновидность липидов. По их уровню врач и определяет – есть ли на самом деле опасность развития сердечно-сосудистых осложнений, велика ли она, в чем она заключается. Это все надо будет соотнести с показателями измеренного артериального давления и глюкозы в крови, как и гликированного гемоглобина.

— Анализы также надо будет сдавать?  

— Анализы надо сдавать надо обязательно. Сахарный диабет в течение долгого времени может протекать молчаливо, и очень сильно повышать при этом риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если еще есть и ожирение, то ситуация снова усугубится. Если присутствует подобное сочетание, надо проводить профилактические мероприятия. Только так можно снизить риск инсульта и инфаркта миокарда.

— Шкала SCORE принимает во внимание только возраст до 65 лет.

— Большинство людей, чей возраст уже перевалил за отметку в 65+ уже обладает повышенным риском сердечно-сосудистых недугов. Возраст — мощнейших фактор.

— А есть такие люди, у которых холестерин – только хороший?

— Нет. Холестерин — нужная вещь. Так что говорить о полном отказе от жиров – очень вредно. Жир – лучший источник энергии, а холестерин является строительным материалом для клеток организма, чтобы происходил в организме синтез витамина D и многих других гормонов.

— А можно ли как-то повысить лишь «хороший» холестерин?

— Один из самых полезных методов и полностью безвредных – физическая активность.

Соблюдение определенного режима питания – «средиземноморского» – тоже помогает. Если постоянно есть большое количество фруктов, овощей, клетчатки, поливать это все оливковым маслом, то «хорошего» холестерина станет больше, а плохой – снизится.

Ранее LIVE24 сообщало о том, как поход к психологу может спасти ваше сердце.