Издание «Доктор Питер» пообщалось с представителем фонда, врачом Первого Санкт-Петербургского медуниверситета имени И.П. Павлова и научным сотрудником НИИ гриппа Оксаной Станевич о том, как лечат больных раком от коронавируса.
«Ковид» убивает
Онкобольные очень тяжело переносят коронавируса. При этом нужно понимать, какие именно онкобольные. Обычно это пациенты, находящиеся в активной фазе заболевания. То есть те, кому недавно поставили диагноз, а также граждане, которые находятся на химиотерапии или только что завершили ее. Такие люди часто страдают от побочных эффектов «химии» и имеют сниженный иммунитет.
Очень важный момент — это касается лишь тех случаев, когда терапия была иммуносупрессивной. Такой вид лечения применяют не при всех видах онкозаболеваний, пояснила Станевич.
Она отметила, что при коронавирусе больные раком сталкиваются с тромботическими осложнениями. Еще возникают вторичные осложнения в виде бактериальных инфекций, к примеру, поражающих легкие. Также у таких пациентов пневмония протекает тяжелее, а вирус может быть активнее, если нарушен иммунитет. В результате развивается большая дыхательная недостаточность, поражение легких, а восстановление от COVID-19 становится длительнее.
В наибольшей группе риска — пациенты с онкозаболеваниями, связанными с системами кроветворения. Причем, как по тяжести течения, так и по смертности: летальность среди них достигает 30-40%.
Есть еще одна особенность таких пациентов — среди них очень часто бывают случаи затяжного «ковида», который, по данным разных исследований, может длиться до года.
Лечили, но легче не стало
По словам Станевич, в начале пандемии коронавируса власти ввели локдаун и были ограничения на оказание плановой медпомощи всем, чье лечение может быть хотя бы как-то отложено. С больными раком произошло то же самое. Конечно, разные виды онкологии и их терапия предполагают, что лечение может подождать какое-то время. Однако отсрочка терапии сильно влияет на продолжительность и качество жизни. Сформировалась своеобразная «пробка»: в какой-то момент накопилось большое количество онкобольных, которым необходимо было в срочном порядке провести терапию.
Эти пациенты уже после того, как плановая помощь стала доступна официально — в конце лета 2020 года — на деле просто не могли ее получить. Поэтому отсрочка продолжилась.
Лечим по тарифу
Несмотря на пандемию коронавируса и высокий риск заражения или даже наличие подтвержденного заболевания, все равно необходимо было проводить диагностику или лечение.
В какой-то момент произошло так, что многие пациенты, которые заразились «ковидом», оказывались в многопрофильных стационарах, перепрофилированных в госпитали, где оказываю помощь больным коронавирусом, и не могли получить адекватную диагностику просто из-за того, что у больницы не тот профиль, пояснила собеседница издания.
Она добавила, что им могли бы оказать помощь, но это не было предусмотрено тарифом истории болезни — диагностика опухолей происходила случайно. Чтобы помочь такому пациенту, сначала надо дождаться, пока он вылечится от COVID-19, чтобы ПЦР-тест показал отрицательный результат.
В связи с тем, что больные раком могут дольше восстанавливаться после коронавируса, зачастую они позднее, чем это было нужно, получали дальнейшую медпомощь. В этом как раз и была большая проблема.
Ложные ПЦР-тесты
Теперь все стало намного лучше. Появилось понимание, что онкобольные должны получать помощь вовремя. Сейчас эти объемы пытаются восстановить до того уровня, который был до начала пандемии.
Правда, Станевич не уверена, что это получается хорошо сделать: по сей день есть проблема, к примеру, того, что больные не могут получить своевременную помощь из-за ложноположительных ПЦР-тестов. В России нет практики по перезабору мазков, разворачиванию обсервационных отделений, где находятся люди с сомнительными результатами ПЦР-теста — что бы в случае, если результат не подтвердится, им можно было сразу помочь. Все это мешает пациентам вовремя получать помощь.
Кроме того, ПЦР часто бывают ложноположительными. Вдобавок не все пациенты, которые имеют положительный тест, даже истинно положительный, должны быть лишены помощи по основному заболеванию. Особенно, если речь идет о паллиативной терапии.
Если бы такие отделения для больных раком с положительными мазками в нашей стране существовали, и был бы такой тариф, то гораздо больше больных получили бы своевременную диагностику, паллиативную терапию, а также поддерживающую терапию и, вероятно, даже противоопухолевую терапию, резюмировала Станевич.
Ранее эксперты заявили, что COVID-19 может вызвать новую эпидемию неврологического характера. Ученые напомнили, что после «испанки» 100 лет назад в Европе была вспышка странного заболевания — летаргического энцефалита, для которого была характерна тяжелая летаргия, нервные расстройства и головные боли. От данной инфекции пострадали более миллиона человек.
