Дерматолог СПбГПУ назвала 2 причины неизлечимого псориаза у детей

Те, кто близко не сталкивался с этой болезнью, ассоциируют псориаз лишь с уродующими тело высыпаниями – бляшками с серебристыми чешуйками. На самом деле это – только «верхушка айсберга».

Ведь у страдающих псориазом могут со временем развиваться так называемые коморбидные заболевания – сахарный диабет, артриты, депрессия, метаболический синдром, болезнь Крона и гипертония. При помощи современных методов лечения у врачей получается облегчить состояние заболевшего и немного улучшить качество его жизни, то диагноз «псориаз» является хроническим и остается с человеком на всю его жизнь. При этом, важно знать, что псориаз – не заразен.

Псориаз чаще выявляют у малышей и подростков

Такое тяжелое заболевание может начать развиваться в любом возрасте, но чаще страт происходит в детстве или юности. Как рассказала дерматолог, заведующая кожно-венерологическим отделением Санкт-Петербургского государственного педиатрического университета (СПбГПМУ) Елена Большакова «Доктору Питер», раньше болезнь часто давала о себе знать в младшем школьном возрасте – то есть в период с 7 до 10 лет. Тем не менее за последние годы недуг серьезно «помолодел» — случается и так, что к специалистам Педиатрического университета даже 2-летние пациенты поступают с псориазом.

– Малышей обследуем очень долго, диагноз не ставим до последнего – это нужно для того, чтобы полностью исключить ошибку, – объяснила она. –  Но очень часто получается так, что опровергнуть первоначальное подозрение не получается. Число деток с псориазом увеличивается. И это – тяжелые формы болезни. Хотя… К нам редко попадают в полном смысле слова легкие пациенты — ведь самое первое лечение они начинают еще в поликлиниках – по месту жительства.

Псориаз — это неизлечимое иммуноассоциированное системное заболевание. Название его происходит от слова «psora» – еще древние греки так называли самые разные кожные заболевания, которые и сопровождались шелушением. Когда все в норме, то клетки кожи образуются очень постепенно. Ежемесячно отмирает верхний слой, а потом он слущивается, и открывается тот, что расположен ниже. При псориазе клетки быстрее образуются, новые появляются за 4-5-х дней вместо положенных 28. Именно поэтому верхние просто не успевают отмирать. Клетки постоянно наслаиваются друг на друга – так получаются псориатические бляшки. Подобное происходит из-за сбоя в иммунной системе.

Псориаз – по статистике – встречается у 2-4% населения планеты. Этим заболеванием страдает почти каждый 50-й житель Европы. Врачи приводят в пример известных людей, которых этот недуг не обошел стороной — это Сталин, Рузвельт, Джон Рокфеллер. Черчилль, Набоков, Альфред Нобель.

Как отличить псориаз от прочих дерматитов

При псориазе появляются сначала папулы,  которые формируются в бляшки розового или красного цвета. Они покрыты серебристо-белыми чешуйками. У маленьких детей бляшки – ярко красные, а у подростков — уже более «спокойного» – бледного оттенка;

Высыпания  никак не связаны с диетой. А вот при атопическом дерматите, если ты съел рыбу или шоколад, то жди обострения;

Псориатические бляшки не чешутся так сильно и изнуряюще, как при дерматите.

Высыпания часто можно заметить на волосистой части головы, за ушами, на лбу, на коленях, и на локтях. При атопическом дерматите высыпания – на внутренней поверхности, в сгибе локтя и под коленями. У маленьких детей бляшки располагаются в кожных складках. Это затрудняет внешнюю диагностику;

Если псориаз в тяжелой форме, то высыпания могут занимать до 80-90% поверхности кожи.

«Бабушкины» болезни дают о себе знать

По словам Елены Большаковой, псориаз в большинстве случаев развивается тогда, когда имеет место быть наследственная предрасположенность. Очень часто болезнь передается через поколение – от бабушек и от дедушек. Но заболеть можно и без какого-то семейного анамнеза.

– При псориазе в иммунной системе происходит сбой, там активизируются лимфоциты и начинается такой синтез провоспалительных цитокинов — интерлейкинов (белки, отвечающие за межклеточное взаимодействие между лейкоцитами), – рассказала дерматолог. – Цитокины влияют на клетки кожи — кератиноциты. Их становится все больше и больше, они начинают расти и растут быстрее, чем у обычного человека. Процесс созревания кератиноцитов нарушается, и в итоге они превращаются в бляшки. Такая реакция чаще всего происходит у людей с наследственной предрасположенностью.

Перенервничал — лови пожизненный псориаз

Сбой в иммунной системе происходит тоже не на пустом месте. Врач озвучила, что именно является двумя самыми частыми причинами, запускающими псориаз.

1. Сильный стресс

– К нам часто поступают именно подростки 15 лет, – объяснила дерматолог. – Я сразу спрашиваю – что, мол, ОГЭ в этом году? Ответ получаю утвердительный. Псориаз способен развиться также и из-за стрессовой ситуации в семье и в школе. Причем, так бывает не только у маленьких детей и школьников, но и у взрослых. Например, у моей бабушки самые первые симптомы псориаза возникли после «двойного» стресса. Только-только она родила ребенка – объявили начало войны.

2. Инфекции

Начало псориаза у детей спровоцировала инфекция в области зева и носоглотки. Та же ангина.

– Это были стрептококковые ангины, но в настоящее время выявляют больше  стафилококка, – объяснила специалист. – Дети, которые болеют ангиной 1-2 раза в год, — находятся в группе риска. Мы очень часто слышим от родителей этих детей о том, что они инфекцию не долечили, подавали ребенку антибиотики 3 дня –  на горле налет прошел, вот они и бросили прием. Помимо бактериальных инфекций, своеобразным спусковым крючком могут оказаться и вирусные заболевания. Те же ОРВИ или грипп. Перенесенный COVID-19 в теории тоже может стать причиной для псориаза. У нас таких случаев пока что – не было. Время просто не пришло – сказал врач.

Шанс на обычную жизнь – биологическая терапия

– Псориаз – это хроническое заболевание, – рассказал врач. – Мы стараемся улучшить жизнь пациентам, чтобы они могли избежать частого прогрессирования болезни. Но с подобным диагнозом все равно приходится всю жизнь придерживаться каких-то правил в питании и принимать лекарства, а также – беречь себя. Дети, как и взрослые, очень тяжело переносят болезнь. Когда высыпания возникают на ладошках или на стопах, они не могут писать и даже ходить, нормально общаться со сверстниками. Очень многим из них приходиться переходить на домашнее обучение. У дошколят – и то развиваются депрессии, мы вынуждены прибегать к помощи клинических психологов… Все это очень серьезно.

Специалист подчеркнула, что в лечении псориаза в клинике СПбГПМУ используют не только лекарства. В кожно-венерологическом отделении существует большой выбор физиотерапевтических процедур. В тот момент, когда стандартные методы перестают помогать, больным со средне тяжелой и тяжелыми формами врачи назначают самый современный вид лечения — терапию биологическими генно-инженерными препаратами.

Годовой курс подобного лечения обходится в сумму около миллиона рублей, но пациенты СПбГПМУ его получают бесплатно. Причем установленная инвалидность для этого не нужна.

– Сейчас существует очень большой спектр биологических препаратов, – объяснила Елена Большакова. – Дети, как правило, очень хорошо его переносят, и они дают хороший эффект — все высыпания на коже проходят, ребята начинают снова ходить в школу и нормально общаться. Тем не менее, это – не только дорогая, но и достаточно серьезная терапия, у которой очень много ограничений и всевозможных побочных эффектов. Назначать ее всем подряд нельзя. Когда мы подходим к пониманию того, что полностью исчерпали все возможности, тогда – по решению врачебной комиссии – назначаем генно-инженерные препараты. Конечно же, такая мера – крайняя. Зато никаких других лекарств и методов лечения она не требует.

29 октября – Международный день борьбы с псориазом. Единственное в СЗФО детское кожно-венерологическое отделение СПбГПМУ подразумевает прием 45 пациентов.

Некоторые врачи и вовсе говорят псориазу “спасибо”. Все потому, что некоторые препараты от этого недуга оказались эффективны в борьбе … с коронавирусом.