Измерять или не измерять?
Сейчас в сформировано два лагеря с совершенно противоположными мнениями: в первом не просто видят пользу в измерении антител, но и пытаются найти заветную цифру защиты от «дельта»-варианта, а во втором — не приемлют эту точку зрения, так как регуляторы СDC, FDA, EMA не советуют измерять уровни антител как до, так и после вакцинации.
Все эти споры путают простых людей, которые не понимают, что им нужно делать. Хорошо, если бы первые в принципе договорились о цифре, а то у Сергея Царенко 150 BAU – это люкс, а у Анчи Барановой < 200 BAU/мл = скорее на ревакцинацию, но жизнь начинается от 1000 BAU, а уверенность можно приобрести только с 2000 BAU. При этом последние данные группы «Вакцины от ковида. Личный опыт: Проект V1V2» говорят нам о том, что у 91,7% зараженных коронавирусом уровень антител по тесту Abbott Quant II был ниже 320 BAU.
Получается, что заветной цифры протективности по антителам нет, но точно прослеживается четкая связь между уровнем антител и качеством защиты.
Можно ли заразиться, если антител много?
Тут нужно вспомнить, как работает наша иммунная система. Представим, что человек привился и через 2-4 недели после второй дозы измеряет уровень антител. Их может быть много, мало или не быть вообще.
Пусть цифра будет 350BAU, или даже 1200BAU. Вопрос тут простой: дает ли эта цифра гарантию, что человек не заразится? Ответ напрашивается сам: нет, ни о какой стопроцентной (и даже девяностопроцентной) гарантии речи не идет — достаточно будет взглянуть на работы ученых из Оксфорда и Тулузы. Для гарантий надо знать три простых, но важных вещи:
- Каков протективный уровень и есть ли он вообще;
- Как соотносится гуморальный, клеточный и врожденный иммунитеты в плане распределения ролей защиты у привитого;
- Невозможно общедоступными тестами оценить качество антител.
Этих пунктов не знает ни один вакцинированный, следовательно, говорить о полной защите нельзя. Здесь все индивидуально: для кого-то 350 BAU – это стопроцентный защитный уровень, а для кого-то и 2000 BAU будет недостаточно.
Что такое количество антител?
Людям требуются нейтрализующие антитела, например, из теста Abbott Quant II к RBD-домену. Казалось бы – вполне объективные цифры защиты. Но Соколов вынужден разочаровать читателей. По его словам, когда специалисты используют в своей речи слово «протективные антитела», как коррелят защиты, то они имеют в виду те, которые реально нейтрализуют вирус, не давая ему попасть в клетку. При это протективные для человека и нейтрализующие антитела из лабораторного теста – не одно и тоже.
Есть ряд научных работ, которые показывают, что не все антитела даже к RBD-домену спайка для человека протективные. К тому же недавно японские ученые заявили о выделении так называемых элитных антител. Специалисты так назвали антитела, которые продуцируются клонами плазматических клеток. Они обладают способностью нейтрализовать все виды коронавируса.
Соколов отметил, что конкретная цифра анализа не сможет ничего сказать о протективности, но позволит примерно позиционировать себя по вероятности симптоматической болезни. Но тогда есть ли в этом смысл? Тут каждый человек решает для себя сам.
Ревакцинация и антитела
У тех, кто сделал прививку от коронавируса, рано или поздно встанет вопрос о ревакцинации. И тут как раз начинается самое интересное. Все понимают, что антитела после вакцинации будут падать. Их уровень против конкретной болезни не может всегда оставаться высоким. В противном случае рухнет вся парадигма работы иммунитета и люди. Поэтому, прежде всего, надо понимать, что падение антител — естественный процесс.
Профессор, иммунолог Вашингтонского Университета Али Эллебеди, изучающий антительный ответ при коронавирусе, рассказал, что наличие детектируемых антител, которые обнаруживаются в анализе крови через полгода после вакцинации, означает, что иммунитет выработал успешный ответ и что у появилась иммунная память.
Наука и медицина пока что мало понимает весь спектр антител после прививки, нейтрализующие или нет, как они гликозилированы, что происходит при гомологическом бустировании по нескольку раз. При этом на сайте IDSA (Американское Общество по Инфекционным Заболеваниям) есть информация, что высокие концентрации антител — не всегда хорошо. Эксперты подчеркивают, что если антитела не будут точно нейтрализующими, то они могут быть предиктором тяжелого течения коронавируса.
Нужно понимать, что высокий уровень антител в разумных пределах — это хорошо. Однако наличие антител не дает никаких гарантий по болезни. Заболеть можно и с высоким уровнем, а остаться здоровым – с нулевым. К тому же подход к ревакцинации должен быть осмысленным, он не должен строиться лишь на «упавших» антителах.
Ранее группа ученых из Иллинойского университета в Урбане-Шампейне опубликовала новое исследование. По их словам, старые антитела, выработанные к «оригинальному» штамму коронавируса, не подойдут для борьбы с новыми вариациями патогена.
