Ученые рассказали, как коронавирус нарушает свертываемость крови и приводит к образованию тромбозов

Как «ковид» повреждает легкие

Заражение начинается со слизистой носоглотки, клетки которой вырабатывают большое количество рецепторов ACE2, особых поверхностных молекул, чья главная задача — присоединять другие молекулы. С их помощью коронавирус SARS-CoV-2 попадает в организм человека.

У большинства людей развивается воспаление верхних дыхательных путей и на этом все заканчивается. Однако в 20% случаев инфекция спускается по трахее ниже — в легкие. Как заявили в обзоре ученые Института фармакологических исследований им. Марио Негри (Италии), в альвеолах у клеток эпителия тоже есть рецепторы ACE2, а также ферменты TMPRSS2, которые помогают вирусам преодолевать мембрану и размножаться.

Клетка, превращенная в фабрику по копированию коронавирусов, чувствует неладное и включает механизм самоуничтожения, который называется апоптоз. В итоге развивается воспаление. В легкие устремляются иммунные клетки и усиливают реакцию. Так возникает тяжелая форма коронавируса со смертностью 10%.

Что коронавирус делает с кровеносными сосудами

Еще возбудитель коронавируса поражает кровеносные сосуды. Это заметили в начале пандемии у тяжелых больных, в том числе моложе 50 лет. Вены и артерии воспаляются, а у детей, хотя это случается крайне редко, наступает состояние, подобное синдрому Кавасаки, которое называют мультисистемным воспалительным синдромом.

Сосуды изнутри выстланы эндотелием — особым типом плоских клеток. Фактически это самостоятельный орган, непосредственно соприкасающийся с кровью, который вырабатывает различные молекулы, создающий новые кровеносные сосуды. Клетки эндотелия выделяют рецептор ACE2, следовательно, они уязвимы для коронавируса.

Инфекция поражает эндотелий на большом протяжении, сосуд становится дырявым, кровь просачивается, поэтому и запускается механизм ремонта — к отверстиям стекаются тромбоциты, собираются в сгустки и покрываются белком фибрином. В результате возникает тромб. Потом его растворяют особые ферменты — иначе нарушится кровоток. Но при тяжелом течении коронавируса тромбов становится слишком много, организм перестает справляться с ними, сосуды попадают в фибриновый плен, русло закупоривается. Это происходит и в альвеолах, и в легких, если вирус спустился ниже. Следствием этого становится дыхательная недостаточность.

Опасность тромбозов при коронавирусе и лечение

По словам ученых, тромбы очень опасны, так как они нарушают кровоток и могут вызвать инсульт. Поэтому COVID-инфицированным назначают антикоагулянты — препараты, которые разжижают кровь. Благодаря им в реанимационных отделениях удалось снизить смертность зараженных коронавирусом. Однако здесь еще много непонятного.

«Коагулопатия (свертываемость крови) при этом заболевании сильно отличается»,

отметил Элис Ассинджер из Института сосудистой биологии тромбозов при Медицинском университете Вены.

Он вместе со своими коллегами наблюдают пациентов в клиниках Инсбрука, Вены и Линца. Осложнения, связанные с нарушением свертываемости крови, встречаются лишь в реанимации. В недавней работе ученые выяснили, что антикоагулянты улучшают состояние тяжелых больных и снижают смертность. К тому же эти лекарственные препараты напрямую подавляют размножение коронавируса. Однако на воспалительный процесс, который запускает образование тромбов, они не оказывают влияние, и в этом специалистам еще нужно будет разобраться.

Хотя при коронавирусе в большинстве случаев страдают легкие, вирус проникает и в другие органы — почки, мозг, глаза, сердце, кишечник. Выстилающий их эпителий тоже вырабатывает молекулы, которые становятся мишенями для SARS-CoV-2.

Медики предупреждают, что диагностировать нарушение свертываемости крови и назначить лекарственные препараты может специалист. Принимать их самостоятельно, тем более для профилактики, опасно. Антикоагулянты без показаний могут убить человека, предостерег главврач столичной больницы №71 и популярный телеведущий Александр Мясников. Заместитель главврача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы Сергей Царенко в свою очередь добавил, что людям с риском тромбозов и так прописывают разжижающие кровь препараты, а амбулаторным больным в 90% случаев антикоагулянты не нужны.

Ранее врач и телеведущий Александр Мясников назвал 10 распространенных заблуждений о коронавирусе и вакцинах он него. По его словам, многие ошибочно считают, что коронавирус рано или поздно навсегда уйдет, но это не так.