Замдиректора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова, врач-кардиолог, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Симон Мацкеплишвили в беседе с порталом E1.RU отметил, что главной мишенью COVID-19 является не дыхательная система, как принято считать, а система кровообращения. Просто в дыхательной системе развиваются самые заметные трагические изменения. Так называемое «матовое стекло», дыхательная недостаточность —все это имеет прямое отношение к дыхательной системе, но главная цель коронавируса — система кровообращения.
Если раньше врачи вели речь о том, что «ковид» поражает первично легочную ткань, то теперь они все больше начинают говорить, что поражается не только бронхо-легочная система, но и другие органы, в частности — сердце, рассказала заведующая кардиологическим отделением «Новой больницы», кандидат медицинских наук Елена Гричук. По ее словам, за время пандемии были накоплены большие данные, которые описывают широкий спектр сердечно-сосудистых и тромботических осложнений коронавируса.
Среди госпитализированных в реанимацию частота миокардита, по разным оценкам, достигает 20-30%. Среди общего числа переболевших — 5-7%.
Почему развивается миокардит?
Гричук отметила, что это прямое вирусное воздействие на сердечную мышцу или иммунное воспаление вследствие цитокинового шторма, которое вызывает повреждение мышцы сердца. К тому же сердечная мышца иногда повреждается «вторично» из-за лихорадки, тахикардии, стресса и т. д. В зоне риска находятся пожилые люди, а также граждане с болезнями сердца, сахарным диабетом, ожирением и раком. Еще опасность повреждения миокарда увеличивается, если присутствуют бляшка в артерии, которая кровоснабжает сердце. В острый период заболевания, в условиях стресса, который испытывает организм, недостатка кислорода на фоне обширного поражения легких и недостатка притока крови, к примеру, из-за сужения просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, появляется «вторичное» миокардиальное повреждение.
В этой ситуации страдают все органы, и сердце здесь не стало исключением. Поэтому гипоксия может привести к необратимым процессам в клетках, тканях, органах и системах, добавил руководитель Центра диагностики и лечения последствий новой коронавирусной инфекции, врач-пульмонолог «Новой больницы», кандидат медицинских наук Алексей Кривоногов. По его словам, сначала они изменяются в виде дисфункции, а после может произойти угасание функции.
Когда нужно идти на прием к врачу?
Симптомы болезней сердца могут встречаться в любой период госпитализации человека, но зачастую их риск возрастает со второй недели с момента появления первых симптомов коронавируса. Развитие сердечно-сосудистых осложнений обычно происходит после стабилизации или улучшения состояния.
Как правило, миокардит дает о себе знать через 2-3 недели с начала болезни. К этому времени уменьшаются признаки, которые связаны с поражением легких: одышка почти исчезает, улучшается насыщение крови кислородом, нормализуется температура. И тут одышка снова появляется. Впрочем, это не единственный симптом — миокардит также проявляется тахикардией, экстрасистолией, мерцательной аритмией и т. д. Часто человеку становится некомфортно лежать, он старается сесть, так как лежа начинает задыхаться.
Если нарастает симптоматика и лучше не становится, то это повод задуматься и пойти на прием к кардиологу. У миокардита сложные методы диагностики, если есть симптомы — требуется обследование. Без правильного лечения вероятность развития хронической сердечной недостаточности сильно увеличивается, подчеркнула Елена Гричук.
Можно ли вылечить миокардит?
Да, это заболевание лечится, причем желательно начать лечение как можно раньше. Миокардит, конечно же, не инфаркт и не инсульт, когда на прогноз оказывает влияние диагностика и начало лечения в первые минуты и часы. Это состояние, которое развивается постепенно, а потом оно также постепенно уходит. Однако это не значит, что можно терпеть неделю и это никак не отразится на исходе лечения. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет течение заболевания и прогноз.
Лечение миокардита — это медикаментозная и немедикаментозная терапия, которая зависит от стадии болезни, выраженности сердечной недостаточности, а также наличия иммунного или вирусного воспаления, пояснила Гричук. Лечение может проходить амбулаторно, но иногда требуется госпитализация — все зависит от тяжести течения миокардита.
Ранее LIVE24 выяснило, почему россияне не спешат прививаться от коронавируса отечественными вакцинами. Все вакцины от COVID-19 дают побочные эффект — как западные, так и отечественные. Вот только западные принято считать действенными и безопасными, а о российских распространяются весьма тревожные слухи.
