В самом начале эпидемии коронавируса отделение, которым руководит Мельников, как и весь центр, а также многие другие медучреждения, перевели на борьбу с COVID-19. К тому же врач регулярно помогает больным и их близким, консультируя заразившихся из разных уголков страны по видеосвязи и в соцсетях.
Пять антибиотиков за один раз
Мельников отметил, что сейчас остро стоит проблема неконтролируемого и необоснованного приема антибиотиков россиянами. Причем врачи с приходом «ковида» тоже увлеклись их назначением.
«У меня были пациенты, которым выписывали по 5 антибактериальных препаратов сразу»,
пояснил медик.
На второе место он поставил неоправданное назначение врачами или самостоятельное применение людьми антикоагулянтов и противовирусных препаратов. Речь идет о так называемых противовирусных средствах, к которым относится фавипиравир в многочисленных российских вариантах. Соотечественники должны запомнить, что на данный момент в России нет лекарственных препаратов с доказанным эффектом против COVID-19.
На вопрос журналистов о том, у кого есть такие лекарства, Мельников ответил, что в США подобные препараты используются для лечения коронавируса на ранних стадиях.
«Речь идет о препаратах – моноклональных антителах против антигенов коронавируса»,
пояснил медик.
Он добавил, что такие лекарства стоят очень дорого и являются продуктом генной инженерии. В России они пока что недоступны.
«Золотистый стафилококк тут ни при чем»
Главным аргументом при назначении антибиотиков и самолечении ими является то, что к вирусной инфекции быстро присоединяется бактериальная. Поэтому ее нужно поскорее «заглушить». Однако Мельников с этим не согласен. По его словам, есть исследования, которые показали, что у коронавируса присутствует одна особенность: бактериальные инфекции присоединяются редко. Даже в разгар болезни, не говоря уже о ранней стадии, когда как раз и назначают антибиотики.
Врачи иногда говорят, что у каждого второго в организме «спит» золотистый стафилококк. Как только иммунитет на фоне коронавируса ослабевает, бактерия сразу же активируется, а против нее работает лишь антибиотик.
Однако Мельников и это заявление назвал «глупостью».
«Ни при чем тут золотистый стафилококк и другие бактерии»,
отрезал врач.
Он добавил, что по статистике у зараженных коронавирусом бактериальные инфекции присоединяются не более чем в 9% случаев. Причем касается это в основном тяжелых больных, которые находятся в реанимации, где есть внутрибольничная инфекция, на ИВЛ. В такой ситуации бактериальная флора действительно садится и проникает в легкие человека. Однако бороться с инфекцией тяжело, потому что такие бактерии в принципе мало чувствительны к антибиотикам, которые назначают пациентам. Надо начинать использовать так называемые «антибиотики резерва», а не прописывать в огромных количествах «обычные».
От крови из носа до кровоизлияния в мозг
Мельников рассказал, что довольно часто и почти без разбора зараженным коронавирусом назначают антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) в таблетках. Проблема заключается в том, что антикоагулянты препятствуют тромбообразованию и могут вызывать осложнения в виде кровотечений.
«Начиная от достаточно безобидных носовых и заканчивая кровоизлиянием в мозг»,
предупредил медик.
Он добавил, что на данный момент в мировой медицине удалось достигнуть консенсуса: если пациент был госпитализирован, значит, коронавирус протекает тяжело, следовательно, необходимо назначать в профилактической дозе препараты из группы инъекционных антикоагулянтов, а не таблетки.
Однако делается это в стационарах, для людей, которые кроме того, что тяжело болеют коронавирусом, обездвижены, то есть, они прикованы к койке. Отсутствие движения способствует тромбообразованию и повышает риск летального исхода. А вот если пациент не тяжелый, находится дома, передвигается по квартире и у него нет предрасположенности к тромбообразованию, то антикоагулянты назначать нельзя. Может быть, при их приеме ничего и не произойдет, но дополнительные риски для здоровья создавать не стоит, резюмировал Мельников.
Между тем, коронавирус продолжает распространяться по миру, потому что даже прошедшие вакцинацию люди могут заражать других граждан «дельта»-вариантом. У многих может возникнуть вопрос: как спастись от нового штамма? Эксперт по вирусам, декан факультета общественного здравоохранения Университета Брауна, доктор Ашиш Джа (Ashish Jha) дал несколько важных советов.
