Дышите – не дышите: почему россияне не доверяют медицине

«Не пойду я в поликлинику, там хамят, грубят, и вообще толку от этих врачей мало. А в платной клинике вообще только на деньги нацелены. Как я могу доверить им свое здоровье?»,

именно так отвечают читатели издания «Доктор Питер» на вопрос, почему они не ходят к врачам.

Последние опросы показали, что 43% россиян не доверяют врачам. Причем больше других сомневаются в назначениях докторов жители Петербурга, а москвичи расположились только на четвертом месте. Многие пациенты говорят, что готовы прислушиваться к мнению лишь «зрелых» врачей, но не старых — не моложе 40 и не старше 50 лет.

Одно из последних исследований показало, что большая часть врачей говорит на языке, который сложен для понимания обычными гражданами. А хуже всего «слышат» докторов люди с низким уровнем медицинской грамотности. Причем именно такие граждане имеют более низкие показатели здоровья, чем те, что продвинуты в медицинских вопросах.

Журналисты «Доктора Питера» узнали у врачей, почему так происходит, как правильно говорить с пациентами и какие еще причины недоверия к медикам есть у жителей России.

Так, врач-онколог Ольга Высотина отметила, что одна из самых сложных вещей в ее работе — в ходе профилактических осмотров говорить, что все хорошо. Пациентки не хотят верить, что молочные железы здоровы. Медик не понимает этого желания найти у себя что-то плохое.

Случаи из практики

По словам врача, одна пациентка не верила, что стреляющая боль в подмышке может быть вызвана заболеванием грудного отдела позвоночника, а не проблемами в груди.

Еще одна женщина отказывалась принимать тот факт, что выделения из сосков — следствие нескорректированного заболевания щитовидной железы: теперь она все время ходит на обследования.

Также в практике врача была дама, которая не слушала объяснения, что в кисте в 5 миллиметров в диаметре нет ничего страшного и требует немедленного хирургического лечения.

При этом методы лечения устаревают. То, что раньше считалось патологией, — сейчас норма, которая требует лишь наблюдения.

Неравнодушие

По словам Высотиной, пациенты не доверяют медикам из-за сложившейся модели отношений между этими субъектами. В университете врачи изучают все науки — начиная от медицинской физики и заканчивая хирургией. Однако никто не учит будущих медиков правильно разговаривать с пациентами. Где-то доктор неправильно подобрал слово, не сдержал свои эмоции, в спешке не объяснил результат анализа — и тогда пациент перестает прислушиваться к врачу, пусть даже он является профессионалом в своей области.

При этом доктора, которые приобрели гибкость, освоили soft skills, быстро входят в доверие к пациентам. Когда человек ощущает неравнодушие, то он сам видит во враче человека, а не бездушную машину, что способствует созданию доверительных отношений между людьми.

Врачей не учат говорить

Семейный врач Борис Шеляпин сказал, что пациенты, которые возвращаются из больниц после госпитализации, отмечают, что с ними просто не разговаривают, причем ни медсестры, ни врачи. Люди иногда даже не понимают, кто был их лечащим врачом. Самый частый пример — хирурги. Именно на них больше всего жалуются россияне. Им тяжелее всего поговорить с пациентом. Однако они не плохие специалисты, они просто не разговаривают.

В университетах студенты изучают предмет «медицинская психология», только он — формальный. Никаких нормальных курсов коммуникации и прикладной психологии в медвузах нет. В образовательном процессе в принципе нет такой задачи — обучить коммуникативным навыкам, протоколам общения с пациентами, хотя бы как правильно нужно сообщать плохие новости.

«Врач от бога» — этот доктор, который получил базовые знания в институте, базовый опыт и научился по-человечески разговаривать с пациентами, пояснил Шеляпин.

Он добавил, что есть причина, почему медики не очень разговорчивы с пациентами. Молчащие доктора — это проявление человеческой слабости. Бывает так, что для врача самое страшное — оказаться трусом. Если боишься открыто рассказать пациенту о его проблеме, дать свои прогнозы, тогда ты слабый, причем как душевно, так и профессионально.

Нет времени, желания и сил

Есть еще одна причина, почему врачи не такие «профессиональные» и «участливые», как хочется пациенту. Речь идет о незаинтересованности медиков.

Шеляпин отметил, что так устроена система государственной медицины в России, что врачи не заинтересованы в своих пациентах. У них есть участок, а иногда даже 2-3 участка, и они недовольны. К тому же заработная плата не сильно зависит от того, придет пациент или нет. А то, что врач не заинтересован, пациент видит уже в первые минуты общения — просто по тому, как с ним общаются.

Если у участкового терапевта 40 пациентов за 4 часа на приеме и столько же — на вызовах, он не станет вникать в проблемы не из-за того, что он плохой специалист, а потому что система так построена.

Виноват сам пациент?

Медики сами часто рассказывают истории о пациентах, которые не просто не хотят выполнять порученные им назначения, но также откровенно требуют у доктора лечить их по тому «рецепту», который они сами считают правильным. Причина — в низком социально-интеллектуальном уровне россиян, убежден Шеляпин.

По его словам, некоторые люди склонны к мистическому мышлению. Они верят в чипирование, сглаз и строят различные теории заговоров. Причем пациенты могут не говорить об этом напрямую, но требуют от своего лечащего врача назначений, которые бы развеяли их подозрения. Один требует УЗИ из-за обычного спазма в животе, другой — МРТ, потому что думает, что это рак мозга. Проблема заключается в непонимании и нежелании вникать в принципы медицинских обследований.

Не стоит забывать и о корыстных интересах. Например, пациент прочитал, что страшно жить с дефицитом витамина В12, и приходит к врачу с требованием назначить ему данный анализ. Причем его не интересует, какие доводы приведет медик. Он говорит, что не доверяет врачам, а лишь своим интересам.

Еще одной причиной недоверия могут быть «теории заговора», отметил эксперт. По его словам, такие теории существуют еще с холерных бунтов, и часто причина их появления связана с низким социальным уровнем людей.

Шеляпин также убежден, что пациенты зачастую перебарщивают в своих требованиях к врачам.

Найти «правильного» доктора

Нужно искать своего врача и смотреть, какая система что может дать человеку. Если требуется флюорография, конечно же, надо идти в поликлинику, сделать бесплатно. Если у вас время «дорогое» — делайте за деньги, заявил Шеляпин.

Он добавил: если нужно простое лечение, то можно взять больничный в поликлинике и отлежаться дома. Что-то более серьезное — ищите доктора, которому доверяете диагностику и лечение на интуитивном уровне.

Необходимо меняться

В России с приходом пандемии коронавируса отношение к врачам (не к системе здравоохранения) улучшилось. Так считают многие пациенты и сами доктора.

По словам Шеляпина, молодое поколение теперь понимает, что в системе что-то не так, что надо говорить с людьми. Именно молодежь поворачивает медицинское сообщество в лучшую сторону. Многие начали осознавать, что надо быть добрее и вежливее — это выгоднее энергетически и финансово.

Врач также обратил внимание, что немалое число россиян думают, что в нашей стране плохой уровень развития медицины. Однако это не так. Медицина и врачи в России намного лучше, чем в других странах. По отзывам пациентов, доступность медпомощи в первичном звене в Европе и США ниже, а эмпатичность медиков в несколько порядков хуже.

Ранее доктор медицинских наук, практикующий врач, профессор Антон Ершов заявил, что многие российские врачи назначают своим пациентам при коронавирусе опасные или просто бесполезные лекарства. Он назвал три типа лекарственных препаратов против «ковида», которые, по его мнению, надо применять с осторожностью.